Noticias para los Miembros de AHCCCS


KidsCare II Vuelve a Abrir Updated

16 de noviembre de 2012

El 1 de noviembre de 2012, AHCCCS volvió a abrir el programa de KidsCare II y todas las solicitudes se están considerando para decidir si cumplen con los requisitos. Los requisitos para KidsCare II continúan siendo los mismos. Además, los niños en la lista de espera que se abrió el 7 de septiembre, están siendo inscritos automáticamente en el programa si ellos cumplen con los requisitos para KidsCare II y NO necesitan volver a solicitar en este momento. AHCCCS continuará considerando todas las solicitudes para KidsCare II hasta que el programa llegue a un máximo de inscripciones con base a los fondos disponibles. Puede encontrar más información sobre el programa de KidsCare II en el enlace a continuación o llamando a la línea telefónica gratuita (a cargo de Community Partnership) al: 1-800-377-3536.


KidsCare II

23 de agosto de 2012

Hasta el 17 de agosto de 2012, habían 18,773 niños aprobados para el programa de KidsCare II. Con base a recientes solicitudes e índices de aprobación, AHCCCS anticipa que el programa alcanzará su capacidad de financiamiento de 25,000 niños en la semana del 3 de septiembre de 2012. A partir de ese momento, el programa de KidsCare II se congelará hasta que haya más espacio disponible. Todas las solicitudes continuarán siendo revisadas primero por Medicaid y si pareciera que el solicitante puede tener derecho a KidsCare o a KidsCare II, la solicitud se pondrá en la lista de espera lista de espera. Si llega a haber espacio adicional, la Oficina de KidsCare se pondrá en contacto con el hogar del solicitante. Para obtener más información sobre el programa, visite el sitio web http://www.azahcccs.gov/applicants/KidsCareII.aspx o llame al la línea directa gratis (operada por una Sociedad de la Comunidad) al 1-800-377-3536.


Aviso de Pagos Complementarios por Transporte en Taxi para Miembros de AHCCCS Care en los Condados de Maricopa y Pima

jueves 1 de marzo de 2012
A partir del 1 de abril de 2012, a los miembros de AHCCCS Care en los condados de Maricopa y Pima se les cobrará un pago complementario de $2.00 por cada viaje en taxi por servicios tales como ir al o regresar del doctor o de la farmacia. Por ejemplo, si el taxi lleva al miembro desde su hogar al doctor, se les cobrará $2.00 por ese viaje. Si se llama a un taxi de nuevo para recoger al miembro en el consultorio del doctor para llevarlos a la farmacia, se les cobrará $2.00 por ese viaje. Si ese taxi no espera al miembro en la farmacia y se llama a un taxi para que los lleve de vuelta al hogar, se les cobrará otros $2.00 por ese viaje. De manera que el pago complementario total en este ejemplo será de $6.00.

AHCCCS Care es para personas que: 1) no están embarazadas, 2) no tienen 65 años o más o 3) no han sido determinadas como discapacitadas, o 4) no tienen a un niño con privaciones que tiene derechos y que vive con ellos y no tienen derecho a ningún otro programa. Para obtener información sobre quién se considera un niño con privaciones, ver Arizona Administrative Code (el Código Administrativo de Arizona) R9-22-1427.

Si el miembro no paga el pago complementario, la compañía de taxi puede negarse a llevarlo.

Estos pagos complementarios no se aplican a:

  • Personas menores de 19 años de edad
  • Personas a las que el Departamento de Servicios de Salud de Arizona ha determinado como Seriously Mentally Ill (Enfermos Mentales Graves, cuyas siglas en inglés son SMI).
  • Personas que son miembros de cuidados intensivos y que son residentes en hogares de reposo, o instalaciones residenciales tales como un Hogar de Vida Asistida y sólo cuando la condición médica del miembro de cuidados intensivos requeriría de lo contrario hospitalización. La exención para los pagos complementarios para miembros de cuidados intensivos está limitada a 90 días en un año de contrato.
  • Personas que reciben cuidados en hospicio.
  • Miembros Indígenas Americanos que han usado en algún momento Indian Health Service, programas de salud tribales administrados P.L. 93-638, o programas de salud Indígena urbanos
  • Servicios y materiales de planificación familiar.
  • Servicios relacionados con un embarazo u otra condición médica que puede afectar el embarazo

Carta al Miembro


Transición del Plan de Salud SCAN

Viernes 10 de febrero de 2012
Efectivo el 1 de mayo de 2012, el Plan de Salud SCAN ya no estará disponible para los miembros del Sistema de Cuidados a Largo Plazo de AHCCCS. A los miembros que actualmente están inscritos con el Plan de Salud SCAN se les enviará una carta sobre este cambio y se reasignarán a Bridgeway Health Solutions, Evercare Select o Mercy Care Plan a finales de febrero. Los miembros pueden permanecer en su plan de salud reasignado o escoger otro plan de salud disponible e informarle a AHCCCS sobre este cambio entre el 1 de marzo de 2012 – 30 de marzo de 2012. AHCCCS se compromete a garantizar una molestia mínima a los miembros durante esta transición.

Fotografías de MVD para Ayudar a Proteger a los Miembros y Prevenir Fraude

Jueves 2 de diciembre de 2011
A partir del 15 de diciembre de 2011, agregaremos fotografías a nuestra herramienta de verificación en línea que usan los proveedores para verificar los derechos de los miembros. Esta nueva característica es uno de los muchos esfuerzos de AHCCCS para ayudar a proteger a los miembros y prevenir el fraude. Para todos los miembros de AHCCCS que tienen una licencia para conducir de Arizona o una tarjeta de Identificación (ID) emitida por el Estado, AHCCCS obtendrá su foto de Arizona Department of Transportation Motor Vehicle Division (la División de Vehículos Automotores del Departamento de Transportes de Arizona, cuyas siglas son MVD). Cuando los proveedores usan la herramienta de verificación de miembros en línea y ponen el número de seguro social del miembro, la fotografía del miembro, si está disponible en MVD, aparecerá en la pantalla de verificación junto con otra información de cobertura de AHCCCS. La fotografía ayudará a los proveedores a confirmar rápidamente la identidad del miembro.

Terminación de Pima Health Plan

Lunes 22 de agosto de 2011
Miembros de Acute Care
Efectivo el 1 de octubre de 2011, Pima Health Plan ya no estará disponible para los miembros de Acute care de AHCCCS. A los miembros actualmente inscritos con Pima Health Plan se les envió una carta sobre este cambio el 8 de agosto de 2011. La carta informa a los miembros que AHCCCS los ha asignado a ellos a otros planes de salud disponibles en el Condado Pima. La reasignación será efectiva el 1 de octubre de 2011. Los miembros pueden quedarse en su plan de salud reasignado o pueden escoger otro plan de salud disponible e informarle a AHCCCS sobre este cambio a más tardar el 7 de septiembre de 2011. Para cambiar planes de salud, llamar al servicio a los clientes de AHCCCS, lunes a viernes, 8:00 am a 5:00 pm, al: 602-417-7100 desde los códigos de áreas 602,623, y 480 ó al 1-800-334-5283 desde los códigos de áreas 520 y 928.

Miembros de ALTCS
Efectivo el 1 de octubre de 2011, Pima Health Plan ya no estará disponible para los miembros de AHCCCS Long Term Care System (Sistema de Cuidados a Largo Plazo de AHCCCS). A los miembros que actualmente están inscritos con Pima Health Plan se les envió una carta sobre este cambio el 19 de agosto de 2011. La carta les informa a los miembros que AHCCCS los ha reasignado a Evercare Select o Mercy Care Plan. La reasignación será efectiva el 1 de octubre de 2011. Los miembros pueden quedarse en su plan de salud reasignado o pueden escoger otro plan de salud disponible e informarle a AHCCCS sobre este cambio a más tardar el 31 de octubre de 2011. Los cambios a planes reasignados serán efectivos el 1 de enero del 2012. Para cambiar planes de salud, llame al servicio a los clientes de AHCCCS, lunes a viernes, 8:00 am a 5:00 pm, al: 602-417-7100 desde los códigos de áreas 602,623, y 480 ó al 1-800-334-5283 desde los códigos de áreas 520 y 928.

Cambio en las Normas de Transferencia de ALTCS

Jueves 28 de abril de 2011
Efectivo con las solicitudes de ALTCS presentadas en o después del 1 de mayo del 2011, períodos de sanción sin compensación por transferencia se reducirán y terminarán sólo cuando TODOS los activos transferidos son devueltos. Los períodos de sanción ya no se reducirán cuando sólo se hace una devolución parcial. Para más información, haga clic en el siguiente enlace:

Cambio de Transferencia de ALTCS [8KB]

Nuevos Límites de FPL Efectivos el 1 de abril de 2011

Martes 1 de marzo de 2011
Los nuevos límites del Nivel Federal de Pobreza efectivos el 1 de abril del 2011 ya están disponibles:

Guías de Pobreza Federal 2011

Aviso de Procedimientos para Servicios

Jueves 17 de febrero de 2011
AHCCCS cubre 1.35 millones de ciudadanos de Arizona por medio de Planes de Salud contratados. Los Planes de Salud de AHCCCS reciben miles de solicitudes de servicios que requieren autorización previa sobre una base diaria. La ley Federal requiere que todas las negaciones de servicios que necesitan autorización previa se envíen por escrito puesto que el miembro tiene el derecho de apelar la notificación. No hay un requisito similar para notificación por escrito de aprobaciones de un servicio puesto que no hay necesidad para una apelación en ese caso.

En consecuencia, para aumentar la eficacia y mantener los costos, las aprobaciones de los procedimientos que requieren autorización previa se comunican a los miembros por teléfono. Estas notificaciones telefónicas se documentan en archivos internos.

Números de Teléfono Incompletos en Algunas Tarjetas de Identificación de AHCCCS

Durante el período del 28 de septiembre, 2010 al 1 de noviembre, 2010, algunas tarjetas de identificación de AHCCCS se emitieron sin el último dígito del número telefónico del proveedor de salud conductual. El problema ha sido corregido en las tarjetas producidas en noviembre. Los números de teléfono completo de los proveedores son:

Salud Mental Números de Teléfono del Proveedor
Proveedor Número de Teléfono
Cenpatico 1-866-495-6738
Community Partnership of Southern AZ (CPSA) 1-800-771-9889
Gila River Tribal Regional Behavioral Health Authority 1-800-259-3449
Magellan 1-800-564-5465
Navajo Nation Behavioral Health Contractor 1-866-841-0277
Northern Arizona Regional Behavioral Health Authority (NARBHA) 1-800-640-2123
Pascua Yaqui Regional Tribal Behavioral Health Authority 1-877-342-0912
White Mountain Apache Tribe 1-877-336-4811


http://www.azahcccs.gov/members/myfamilybenefits.aspx

Sobre el Sitio Web MyFamilyBenefits DES/FAA

Si usted ha solicitado recientemente o si usted está recibiendo beneficios médicos, de Asistencia Nutricional, o de efectivo de DES/FAA, usted puede crear una cuenta en el sitio web MyFamilyBenefits. Usted necesitará su número de caso AZTECS para crear una cuenta personal y segura que le permite

  • Ver información de sus citas programadas.
  • Ver el estado de su solicitud.
  • Ver información sobre el estado de su programa de beneficios y sus derechos.
  • Informar los siguientes cambios en línea:
    • Agregar a su caso nuevas personas en el hogar
    • Actualizar información sobre miembros de su hogar (estado civil, estado de embarazo, hospitalización, muerte, ciudadanía de los Estados Unidos, traslado, etc.)
    • Dirección, número(s) de teléfono, o dirección electrónica
    • Gastos de vivienda y albergue
    • Gastos de servicios públicos
    • Patrono o salarios
    • Gastos por cuidado de niños
    • Otro dinero recibido
    • Otros cambios que usted desea informar
    • Ver un historial de cambios que usted informó por medio de MyFamilyBenefits

MyFamilyBenefits está disponible tanto en inglés como en español.