El Sistema de Contención de Costos de Cuidado de Salud del Estado de Arizona (AHCCCS) es el programa de cuidados de salud para los residentes de Arizona de bajos ingresos que tienen derecho bajo las categorías tradicionales de Medicaid, o de acuerdo a las categorías sólo del estado que fueron aprobadas por la Asamblea Legislativa de Arizona. El programa sirve actualmente a casi 1 millón de personas o a aproximadamente un 18 por ciento de la población del estado.

El 1 de oct., 1982, Arizona pasó a ser el último estado en el país en promulgar un programa de Medicaid. Todos los demás estados ya eran parte del sistema de Medicaid, que se inició a mediados de los 1960s. Antes de 1982, los cuidados de salud para la gente pobre eran suministrados y financiados en su totalidad por los condados de Arizona. En 1981, debido a la preocupación de los condados por el creciente costo de los cuidados de salud para los indigentes y la carga que esto les estaba imponiendo a ellos, el gobernador y la Asamblea Legislativa de Arizona empezaron a explorar varias opciones para aliviar los problemas fiscales de los condados, trayendo finalmente dólares de Medicaid al estado por primera vez

Después de muchos debates, la Asamblea Legislativa rechazó la manera tradicional de operar de un programa de Medicaid e inició en su lugar el programa de AHCCCS como un sistema de cuidados administrados. Bajo este concepto de cuidados administrados, AHCCCS contrataría a planes de salud privados y públicos para el cuidado de sus miembros, pagándoles a ellos una cantidad mensual por miembro establecida por contrato. Esto permitió que los miembros de AHCCCS pudieran usar los mismos doctores privados que usan las personas con seguro privado. De manera que un sistema de cuidados administrados se basa en el control de costos mediante cuidados preventivos en lugar de cuidados de emergencia.

El sistema AHCCCS sirve a sus miembros por medio de cuatro áreas principales de cuidados:

Cuidados graves (o cuidados médicos)
KidsCare (un programa especial para niños menores de 19 años)
Cuidados a largo plazo (hogar de reposo o cuidados en el hogar por medio del Sistema Long Care Term de Arizona, o ALTCS)
Grupo Healthcare (Healthcare Group -- un seguro para negocios pequeños con menos de 50 empleados)

Los cuidados de salud de AHCCCS consisten en:

Cuidados de salud tales como servicios externos, hospital, farmacia y equipo médico duradero; laboratorio y rayos X; y cuidados especializados, cuidados en el hogar y planificación familiar.
Servicios de cuidados a largo plazo que incluyen servicios basados en el hogar y en la comunidad; hogares residenciales alternativos; hogares de reposo; instalaciones de cuidados intermedios para personas con retardos mentales; hospicio; servicios de cuidados graves; administración de casos y salud mental.
Pago de costos de Medicare, seguro complementario y deducibles para algunas personas.
Servicios de emergencia solamente para personas que tengan derecho a Servicios Federales de Emergencia (para indocumentados o extranjeros legales con menos de cinco años en los Estados Unidos. Es una ley federal que a todas las personas, legales o ilegales, no se les pueden negar cuidados de emergencia. Sin embargo AHCCCS no puede cubrir ningún cuidado después de la emergencia).

El sistema de AHCCCS no sólo ha sido reconocido como un modelo nacional para la entrega de cuidados administrados de Medicaid, sino que ha sido adoptado en muchos otros estados. El desafío para AHCCCS es mantener cuidados de salud de buena calidad por medio de sus planes de salud administrados a un costo razonable y eficaz.

Empuje acqui para obtener para Seguro de Salud de AHCCCS (PDF)

(Se está desarrollando más información en español para esta página.)

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